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El objetivo de la vigilancia de eventos de alto riesgo de propagación en sedes educativas es prevenir y controlar la
propagación de los brotes que ocurren en las 277 sedes educativas públicas de Cali, integradas a la estrategia Escuela
Saludable y de esta manera contribuir al control de los eventos de alto riesgo de propagación en el resto de
la población de Cali
Además de continuar con la vigilancia de brotes de Varicela en sedes educativas, se inició el proyecto de vigilancia de
brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, con énfasis en sedes educativas. El cronograma se ha ejecutado en la fase de conformación
del equipo coordinador de brotes integrado por Dra Beatriz Olaya Jefe del Laboratorio de Salud Publica Departamento del Valle y la Bacterióloga
Maritza Molina del lab municipal de Cali, Ingeniero Henry Ramírez del área de ambiente de la Secretaría de Salud municipal de Cali, el Dr.
Jorge H Rojas MD epidemiólogo SSPM Cali; sensibilización a docentes de sedes educativas, personal técnico de saneamiento ambiental (7 de Mayo/2008)
y coordinadores de vigilancia de UPDG (1º de julio/2008) y esta programada para el 10 de julio/2008 la sensibilización a Epidemiólogos de EPS, ESES
METODOS
Cuenta de una estructura conformada por la red de sedes educativas de la estrategia Escuela saludable y la red de IPS de la ciudad como
unidades primarias generadoras de datos que notifican los casos y brotes detectados; además 4 equipos operativos de salud pública que intervienen;
Logística en un nivel central que captura la información, procesa, analiza, interpreta, publica y da recomendaciones en salud Pública.
RESULTADOS
La varicela continúa siendo el evento infeccioso de obligatoria notificación al SIVIGILA más notificado, agregando el 33.44 % del total de
eventos (6654) notificados durante las primeras 24 semanas epidemiológicas del 2008 a la oficina de Epidemiología de la Secretaría de Salud de Cali.
En los últimos 4 años se observó un patrón cíclico en la notificación de casos de varicela, con máximos entre el 2 y 4 periodos epidemiológicos,
que se modificó en este año 2008 cuando se observo un incremento incluso por encima de limite máximo de canales endémicos sugiriendo epidemia en los
periodos epidemiológicos 4 y 5. Fig. 1. En el cuarto periodo de 2008 se observó un aumento en un 86.8 % del número de casos, con respecto
al mismo periodo del 2007 y en el periodo 5º un aumento del 91.7% del número de casos respecto al mismo periodo del 2007.. Fig 2.
Patrón cíclico similar se observa en la notificación de brotes de varicela desde sedes educativas, con picos máximos que coinciden con los
de la población general. Fig. 3. Además se observó un incremento anual en la notificación de brotes, cuando se comparan los acumulados de
los 6 primeros periodos, de los años 2004 – 2008; Fig 4. lo cual sugiere una cada vez mayor notificación debido a la sensibilización a docentes,
no sólo de sedes públicas, sino también privadas, por equipos operativos de salud pública.
Durante las primeras 24 semanas epidemiológicas del año 2008, la tendencia lineal de la notificación de casos de varicela,
es ascendente Fig. 5,6.
La distribución geográfica de casos de varicela mostró a la comunas 13, como la de mayor notificación, seguidas por las comunas
vecinas Fig 7, 7a
Cuando se seleccionan los menores de 15 años se observó que las comunas 13 y 14 muestran mayor número de casos seguidas por las
comunas que las rodean insinuando propagación por vecindad. Fig 8., 8a
Dentro de las zonas, la comuna 4 de la zona norte mostró un incremento de 269% en el número de casos notificados, respecto al año 2007;
la comuna 13 mostró un incremento del 78%; la comuna 15 un incremento de 69.8% y la comuna 1 un incremento de 68.2.
La zona rural registró el mas grande descenso en casos notificados (38.5%) , seguida por las comunas 20,3,18 con disminución de 34.4, 33.4 y
31.9 % Fig. 9
Cuando se construyó la gráfica de experiencia presente – pasada se observó en la primeras DOS semanas epidemiológicas de 2008 una reducción
del número de casos notificados hasta en 33% y un poco menos en los periodos 2 y 3, Descensos que no son significativos estadísticamente; mientras
que en los periodos 4º. 5º. Y 6º. se observaron incrementos hasta del 82.0 % , 64.0% y 24.0% respectivamente en casos de varicela notificados,
aumento que es significativo estadísticamentepar en los periodos 4º. y 5º. Fig 10.
La distribución por edad mostró al grupo de 5-9 años como el de mayor ocurrencia (28.2%) seguido por el de 1-4 a (20.0%) y el de 10 a 14 a (16.8%).
El grupo de 5 – 14 a agrupa 44.9% del total de casos notificados fig 11. sin embargo la varicela sigue ocurriendo en edades extremas como
menores de 1a. y hasta 64 años que son de alta vulnerabilidad y complicaciones severas.
VIGILANCIA EN SEDES EDUCATIVAS
En los primeros 6 períodos epidemiológicos de 2008 se notificaron 179 brotes, 46.7 % mas del número de brotes notificados en los mismos del 2007.
Tabla 1
La zona centro reportó el mayor número de brotes en sedes educativas, 52 (29.0%) seguida por la zona ladera, oriente y norte con 41, 39 y 29
respectivamente. La zona rural sólo reportó 6 brotes de varicela. De los 497 grupos afectados por los brotes de varicela, el 11.7 % (58) requirieron
cese de actividades por evidencia de propagación; y 1023 escolares sufrieron la enfermedad. Tabla 2
Las comuna 8 reportó el mayor numero de brotes de varicela, 16,; seguida por la comuna 13 con 14 brotes y las comunas 4,15,16,11,12 con 12 brotes
cada unal.
El número de grupos por brote se mantuvo similar 2.7 -2.8; pero la proporción de grupos que entraron en cese de actividades se redujo de 27.0%
a 11.6% del 2007 a 2008. tablas 2,3.
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